第一百二十四章
作者:旦旦文笔      更新:2019-11-05 23:51      字数:2101

“女士,请您不要激动。”语气依旧公式化,“病人得了急性阑尾炎,需要尽快动手术,请你在手术单上签字后尽快缴纳费用!”

女人一听护士的话,当即腿一软,差点摔倒,幸好他身后同样紧张的男人扶住了她的身躯。

急性阑尾炎,一听这个名字,女人就吓的脸色苍白,其余听到的人也不禁神色变了又变,夏夏在脑海中拼命搜索关于它的资料:

――急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”,它实际阑尾是在盲肠末端的一个器官。如果出现阑尾腔内粪石梗阻、淋巴增生或寄生虫侵入时,则容易出现阑尾发炎而导致发病。该病根据发病轻重缓急可分为:急性、亚急性、慢性,可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难,予后良好。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。

听上去挺严重的,可是夏夏明白,罗舒颜晕倒绝不是因为自己撞到了她,心中松口气的同时更多的是担心。虽然它可以医治,但罗舒颜这次可能要糟苦了。

与夏夏明显轻松的神情完全不同的是那七个人的凝重,仿佛,这是什么……

其实夏夏也想不到。

医治急性阑尾炎的方法有两个,分别是非手术治疗和手术治疗,现在直接跳过了非手术治疗,情况肯定是不容乐观的。

至于手术治疗,一般是采用阑尾切除手术治疗,去除病灶以达到迅速恢复、防止并发症的发生、对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果、去除以后有可能反复发作的病灶、得到正确的病理结果。

在夏夏拼命想有关系急性阑尾炎的所有知识的时候,那边已经签好字,缴好费,并且罗舒颜已经在手术中了,原本的七个人也只剩下三个了,那个神态憔悴的,也就是罗舒颜的妈妈留着,扶着她的男人也还留着,剩下的是一个面容英俊的男子,之所以成为男子,因为实在是无法确定他的年龄,不像成年了……

女人恍若无神,男人耳边私语并不能安慰她,抚慰她焦躁的情绪。夏夏想了想还是准备向他们打声招呼,岂料……

【急性阑尾炎的特征:1、腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位,当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,因后者受体神经支配,痛觉敏感,定位确切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失,据统计70%~80%的患者有典型转移性右下腹痛病史,少数病人的病情发展快,疼痛可一开始即局限于右下腹,因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎,持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象,有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感受和传导功能,或因腔内压力骤减,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧,为此,须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2、胃肠道症状:单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出,在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心,呕吐,盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多,并发腹膜炎,肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

3、发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃,高热多见于阑尾坏疽,穿孔或已并发腹膜炎,伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4、压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现,阑尾压痛点通常位于麦氏(mcburney)点,即右髂前上棘与脐连线的中,外1/3交界处,阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变,它也可位于两侧髂前上棘连线中,右1/3交界处的lanz点,随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点,压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。

反跳痛也称blumberg征,在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。

5、腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著,但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

6、结肠充气试验:也称rovsing征,先以一手压住左下腹降结肠区,再用另一手反复按压其上端,病人诉右下腹痛为阳性(图6),只有阳性结果才有诊断价值。

7、腰大肌试验:病人左侧卧位,右下肢向后过伸,引起右下腹痛者为阳性,有助于盲肠后阑尾炎的诊断。

8、闭孔肌试验:仰卧位,右腿前屈90°,引起右下腹痛为阳性,有助于盆腔位阑尾炎的诊断。

9、直肠指检:位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛,但在直肠右前壁处有触痛,如坏疽穿孔直肠周围积脓时,不仅触痛明显,而且直肠周围有饱满感,直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。

10、皮肤感觉过敏:在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点,右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔,则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。(详情见度娘)】

………………

本章完!